La fertilité c'est quoi ?
la fertilité c’est quoi ? Au commencement 1 ovocyte (féminin) et 1 spermatozoïde (masculin) = 2 gamètes, qui se rencontrent = une fécondation.
Le sujet de ce texte est la fertilité du point de sa préservation. Mon but est de donner des informations factuelles et générales. En effet, j’ai été au congrès du CRGOLFB (Collège Royal des Gynécologues Obstétriciens de Langue Française de Belgique) : Today for tomorrow : l’optimalisation de la fertilité dans le temps et j’en reviens avec l’urgence de vous en parler (voire de t’en parler !)
Je ne souhaite nullement inquiéter mais vous donner une base à un dialogue médical.
La fertilité baisse, pour de multiples origines
La fertilité baisse, pour de multiples origines (sociétale, féminine, masculine, financière, voyages, pas le bon moment, environnementale…) : c’est un fait
- le taux de fertilité en 2010 était de 1,86
- Il était de 1,6 en 2021
Par ailleurs, l’âge (de la femme) au premier enfant est en recul en Belgique, et est de 30 – 31 ans actuellement (en 1970, on devenait mère vers 27 ans).
Les raisons peuvent là encore être discutées mais avant tout jugement, il semble que la carrière professionnelle ne soit pas la cause majoritaire (seulement 2% des femmes faisant une cryopréservation de leurs ovocytes l’invoquent).
L’âge « des mères potentielles » augmentant (l’âge du père intervient aussi, évidemment), le taux de complications suit et cela touche plein de domaines : la qualité des gamètes, le taux de fausses-couches, le tabagisme féminin qui est + long (fumer est dangereux, et d’autant plus que vous fumez depuis 20 ans que depuis 5 ans), les diverses maladies de la vie (apparition de diabète, d’hypertension artérielle …), le taux de malformations fœtales, les interventions chirurgicales…
Il en résulte que les femmes peuvent ne pas avoir leur « nombre d’enfants souhaités » et que de plus en plus de couples ont recours à l’aide de la PMA (procréation médicalement assistée).
La fertilité est un des droits humains essentiels selon l’OMS, et c’est pour le respecter que j’écris à ce sujet et qu’il est important d’informer, certains parlent même que cela devrait être au programme chez les jeunes de 17 à 20 ans ! (IRHEC International Reproductive Health Education Collaboration).
Prêt.e ? Allons-y …
Regardons de plus près certains facteurs
L’ÂGE : POURQUOI L’ÂGE EST IMPORTANT POUR LES HOMMES ET LES FEMMES QUI VEULENT FONDER UNE FAMILLE ?
- L’âge affecte les ovules et le sperme
- Les femmes + jeunes ont des ovules plus nombreux et en meilleure santé que les femmes + âgées (cette information peut être difficile pour les femmes qui, peu importe la raison, ne sont pas prêtes ou ne peuvent avoir un bébé dans la vingtaine ou au début de la trentaine)
- Les hommes + jeunes ont un sperme + actif et de meilleure qualité que les hommes + âgés (40 ans) : la quantité de sperme et la mobilité des spermatozoïdes (pour aller féconder l’ovule) diminuent continuellement entre 20 et 80 ans
MÉDICAMENTS ET PRODUITS CHIMIQUES - TABAC
LE TABAC
Il n’y a pas de seuil de sécurité pour fumer, la seule manière de se protéger, maman, bébé à naître (et papa), est d’arrêter de fumer. Chaque cigarette que je ne fume pas me fera du bien ainsi qu’à mon / mes enfant.s
Le tabac est associé entre autre à une augmentation de risque de (liste non exhaustive) :
- Ménopause précoce
- Prématurité
- Petit poids de naissance avec un risque à l’âge adulte pour votre bébé d’avoir une moindre santé (pex du diabète)
- Diminution de la durée d’allaitement
- Fausse couche (> 11 cig/ jour augmente par 3X ce risque !!!)
- Troubles de l’érection
- Grossesse extra utérine
- Problèmes de fertilité
- Risque de leucémie infantile chez l’enfant si le papa fume > 20 cig/j
- Mort subite du nourrisson
Le tabac c’est :
- un taux de grossesse divisé par 2
- un taux de fausse couche multiplié par 2
- la tabac augmente d’un an le délai de conception
Le tabagisme passif (vous êtes dans un environnement de fumeurs et respirez cet air) est presque aussi nocif que de fumer vous-même.
Arrêter au moins 3 mois avant d’essayer d’avoir un bébé est important pour un sperme en bonne santé pour concevoir un bébé (un spermatozoïde met 3 mois à mûrir chez l’homme). La paternité commence avant la conception.
Les effets du tabagisme sur la fertilité aussi bien chez la femme (ovule) et chez l’homme (sperme) sont réversibles, cesser de fumer que ce soit l’homme ou la femme (ou, mieux encore, les deux) augmentera les chances d’avoir un bébé et d’avoir un bébé en bonne santé; la consommation de tabac augmente le délai de conception d’un an pour les femmes et de 6 mois pour les hommes.
Cette action néfaste du tabac sur la fertilité ne peut pas être compensée même par les traitements en PMA (procréation médicalement assistée).
Arrêter de fumer avant la conception, au cours des 3 premiers mois de la grossesse ou avant le troisième trimestre ou avant d’allaiter améliore la santé de votre enfant : certains effets néfastes du tabac disparaissent progressivement à l’arrêt du tabac mais les données scientifiques sont contradictoires quant à la réversibilité d’autres actions après l’arrêt du tabac.
Chaque cigarette que je ne fume pas protégera mon enfant : l’effet du tabac est dose dépendante : – on fume, meilleures sont les chances.
Vous pouvez demander de l’aide à votre médecin, à votre gynécologue ou FARES.
MÉDICAMENTS ET PRODUITS CHIMIQUES - CAFÉINE
LA CAFÉINE
On retrouve la caféine dans le café bien-sûr, dans certains types de thés mais également dans certaines boissons énergisantes ou gazeuses.
Globalement :
- Il n’est pas clair si la caféine affecte ou pas les chances de grossesse.
- Par précaution, on conseille d’en limiter la consommation en pré-conceptionnel et pendant la grossesse.
- En cas d’une consommation excessive, il pourrait exister un risque légèrement plus élevé de fausse couche, de faible poids à la naissance et éventuellement un délai allongé pour être enceinte.
- Chez l’homme, en excès, la caféine pourrait affecter la qualité du sperme.
En pratique, il est recommandé aux femmes de limiter la consommation quotidienne de caféine à 200 mg/j (environ 2 tasses de café) en cas de désir de grossesse ou de grossesse, la quantité moyenne est de 85 mg de caféine dans une tasse de café (cela varie entre 40 mg et 175 mg selon le grain utilisé et la méthode de préparation).
MÉDICAMENTS ET PRODUITS CHIMIQUES - ALCOOL
L’ALCOOL
En résumé :
- Chez les femmes, une consommation excessive (7 verres ou plus par semaine) d’alcool diminue la fertilité (allonge le temps de conception et diminue les chances de réussite même avec une PMA-procréation médicalement assistée) et affecte la santé du bébé (syndrome d’alcoolisme foetal1 voire entraîner une fausse couche, entre-autre)
- Chez les hommes, un abus d’alcool réduit la libido, affecte la qualité du sperme et provoque l’impuissance (en diminuant la production de testostérone)
Comme pour le tabac, l’option la plus sécurisée est l’option zéro alcool, la consommation même légère pouvant réduire les chances de grossesse.
1le syndrome d’alcoolisme foetal : quand une femme enceinte consomme de l’alcool, celui-ci passe rapidement dans le sang du fœtus au travers du placenta. Le fœtus n’a pas la capacité de métaboliser l’alcool (comme le ferait un adulte), et cela va entraîner des séquelles au développement foetal et de l’enfant à naître (notamment au cerveau et à la face) avec comme conséquences au long terme des troubles physiques, cognitifs et comportementaux.
MÉDICAMENTS ET PRODUITS CHIMIQUES - DROGUES RÉCRÉATIVES
LES DROGUES RÉCRÉATIVES
Sans surprise, leur consommation diminue les chances de grossesse et celles d’avoir un bébé en bonne santé.
Chez les hommes, le cannabis va diminuer la concentration des spermatozoïdes dans le sperme et leur mobilité (cf l’article sur la fertilité)
La cocaïne, l’héroïne et l’ectasy au long terme peuvent causer des dégâts reproductifs permanents chez les 2 sexes en interagissant avec la sécrétion et la régulation du système hormonal
Le cannabis considéré comme une drogue douce est néfaste et pour la santé (y compris le développement – et la dégénérescence- du cerveau des adolescents et adultes) et pour la fertilité, le composé le mieux étudié étant le THC.
Toutes ces drogues (ne pas oublier les benzodiazépines ou les analgésiques opiacés) passent dans le sang et chez une femme enceinte, traversent le placenta et se retrouvent ainsi dans le sang de son bébé, lui causant malformations et le rendant même dépendant alors qu’il n’a pas consommé ces drogues avant la naissance.
La prise d’anabolisants stéroïdiens chez les hommes va certes augmenter la masse musculaire mais diminuer la taille des testicules et altérer gravement la production de spermatozoïdes, il est communément admis que cela redevient normal après environ 2 ans ! (Cela est une piste pour la « pilule contraceptive masculine »).
MÉDICAMENTS ET PRODUITS CHIMIQUES - ENVIRONNEMENT
LES PRODUITS CHIMIQUES DANS L’ENVIRONNEMENT
Remarque : j’ai beaucoup hésité avant d’aborder ce sujet car il est fortement anxiogène et je dois vous avouer que de l’avoir écrit et documenté ne m’a pas rassurée du tout.
Il est impossible d’éviter complètement les produits chimiques dans notre environnement mais on peut par des moyens simples réduire et de limiter notre exposition et leurs effets cumulatifs, dits « effets cocktail » : ils peuvent agir même à des doses très faibles (et selon la dose, leurs effets ne seront pas les mêmes !) et associés en « cocktail », ils cumulent leurs effets nocifs et forment de nouvelles molécules.
Chaque jour, nous sommes en contact avec de nombreux produits chimiques : produits que nous utilisons, les aliments que nous mangeons ou l’air que nous respirons.
Petite définition : un perturbateur endocrinien est une substance ou un mélange de substances qui altère les fonctions du système endocrinien (les hormones) en interagissant avec nos hormones ou leurs récepteurs. Ils peuvent être naturels (les phyto-oestrogènes pex) ou le plus souvent issus de l’industrie chimique.
environ 95 % des personnes ont des perturbateurs endocriniens dans leur corps et les personnes qui ont du mal à concevoir ont des niveaux plus élevés de certains perturbateurs endocriniens
On parle de :
- Bisphénols : produits plastiques, alimentation (le Bisphénol A : boîtes de conserve, cannettes de soda et les rideaux de douche (!) )
- Phtalates : ajoutent au plastique flexibilité et durabilité (le film plastique étirable pour emballer les aliments, les vernis et les joints …)
- Parabènes : employés comme conservateurs dans plus de 80 % des produits cosmétiques, produits de soin, …et même dans les médicaments
- PoPs persistent organic pollutants (retardateurs de flamme)
- Pesticides, herbicides et insecticides
- Métaux lourds ( aluminium, arsenic, cadmium, chrome, plomb, mercure )
les polycarbonates : petits électroménagers en plastique, les bouilloires pex, qui larguent à très haute température leurs P-E
Ils sont autour de nous (et en nous …) mais des mesures simples peuvent réduire notre exposition (importance des 1000 premiers jours de l’enfant et de l’adolescence).
3 secteurs sont à risque :
- L’industrie
- L’agriculture
- Usage domestique Ainsi : laver les fruits et les légumes pour éliminer les produits pulvérisés dessus (une pomme va recevoir plus de 20 pulvérisations différentes par an et doit être épluchée, les fraises bien lavées)
Les « dirty dozen » et les « clean fifteen » à la loupe Les « clean fifteen ». Beaucoup venant de pays non européens, il faut pondérer notre enthousiasme par l’aspect peu écologique…
- Manger moins d’aliments transformés (à mettre directement au four), en conserve ou préemballés pour éviter les emballages plastiques, les doublures plastiques à l’intérieur des boites de conserve ou les films alimentaires
- Limiter la quantité de poissons gras (saumon, thon, sardines) et de viandes grasses car les pesticides, les métaux lourds et les produits chimiques liposolubles (qui sont dans la graisse) s’y accumulent – préférer les petits poissons (maquereaux pex)
- Boire dans des bouteilles en verre ou en plastique dur plutôt qu’en plastique souple car les perturbateurs endocriniens rendent les plastiques souples et donc passent dans les boissons
- Réchauffer les aliments dans des plats en porcelaine ou en verre plutôt qu’en plastique
- Éviter les assainisseurs d’air, la fumée, les produits chimiques puissants, les produits fortement parfumés, les odeurs et les vapeurs plastiques (éteindre les télévisions et ordinateurs la nuit)
- Ouvrir les fenêtres pour apporter de l’air frais dans les maisons (se tenir tout de même au courant des niveaux de pollution de l’air -smog) 1 à 2X/j 10 min et créer un courant d’air.
- Utiliser un chiffon humide pour les poussières (éviter leur mise en suspension), laver systématiquement les peluches et vêtements neufs.
- Éviter pesticides, herbicides dans le jardin, au travail ou à la maison.
- Privilégier les produits « verts » non toxiques aux détergents, désinfectants, produits de nettoyage, aux colles, peintures et vernis
- Lire les étiquettes des cosmétiques et produits de soin (application YUKA), se méfier des produits qui ne doivent pas être rincés, éviter les parfums, utiliser des pains de savon plutôt que des produits de douche
- Utiliser des poêles en acier, l’huile, le chauffage et les substances acides altérant le revêtement adhésifs (huile de coco ou beurre clarifié -ghee)
- Les voies de contaminations peuvent être : orale; cutanée; respiratoire
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MÉDICAMENTS ET PRODUITS CHIMIQUES - LUBRIFIANTS
Et oui de l’amour, beaucoup et … du sexe ! Du moins, en dehors des procédures d’aides à la procréation 😉
Sans viser la « fenêtre fertile » à tout prix, le sexe peut devenir un devoir quand on essaie de concevoir.. et parfois, le recours à des lubrifiants peut le rendre moins douloureux !
Champ de canola
Oui même là la vigilance s’impose (je n’y avais pas pensé avant de préparer ce sujet, ;-), autant en choisir un « favorable à la fertilité » (et qui ne nuit pas aux spermatozoïdes après tous les efforts déjà consentis cf supra), certaines huiles naturelles comme :
- L’huile d’olive
- L’huile de canola
- L’huile de moutarde (? À tester … savez vous qu’elle est excellente pour les cheveux ?)
- D’ailleurs savez vous que l’huile de coco utilisée comme lubrifiant peut réduire l’efficacité des préservatifs en latex ? Update juin 2024 : principe de précaution : certaines études montrent un lien entre l’huile de coco et l’irritation vésicale.
Dans le commerce, vous pouvez trouver : je n’ai aucun lien commercial avec ces marques, donc aucun code de réduction, ce sont juste les résultats de mes recherches et de mes formations.
chez Kréalikos : le gel d’immortelle-camomille. Les sexologues proposent Yes Wb ( à base d’eau) ou à base d’huile Yes Ob (sur un moteur de recherche, je n’ai pas trouvé leur site ;-(
Mylubie ont un lubrifiant à base d’huile (donc à ne pas utiliser avec des préservatifs en dehors de la fertilité 😉 ) avec du CBD.
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