Préservons la fertilité : notions #02

Des spermatozoïdes sains augmentent les chances d’avoir une grossesse

• Garder les testicules au frais (les méthodes contraceptives masculines thermiques agissent à ce niveau)
• Environ la moitié des cas d’infertilité ont une origine masculine (1/3 ne concerne que l’homme). Il faut environ 3 mois pour fabriquer de nouveaux spermatozoïdes à un homme, il est donc important d’être en aussi bonne santé que possible pour optimaliser le processus au cours des 3 mois pré-conceptionnels
• Les spermatozoïdes naissent dans les testicules et voyagent avec le liquide produit dans le système reproducteur de l’homme (pour former le sperme) et sont libérés (éjaculés) lors d’un orgasme.

Globalement ce qui influence la qualité du sperme :

• L’âge (à partir de 20ans)
• Être fumeur
• Être en surpoids : Les hommes en surpoids ou obèses ont une moins bonne qualité de sperme et ne sont donc pas aussi fertiles que des hommes avec un poids « de santé ». Ainsi : adopter une activité physique régulière; manger plus sainement; surveiller son poids (et oui, messieurs …); abandonner les toxiques tabac, drogues … alcool.
• Les infections sexuellement transmissibles
• La chaleur : les testicules doivent être + froids de quelques degrés que le reste du corps, donc leur position en « dehors » du corps au niveau des bourses. Il importe de : les garder au frais;
  éviter les bains ou les spas réguliers et très chauds; garder le portable et l’ordinateur loin des genoux ou de la poche du jeans; avoir un poids de santé
  porter des sous-vêtements amples plutôt que serrés. L’effet négatif de la chaleur est réversible au bout de quelques mois.
• Les blessures : (coups de pieds mal placés) peut affecter la fonction des testicules, ils sont à protéger en cas de risque (travail / sport).
• Les substances drogues, médicaments, les anabolisants

Les ovaires micropolykystoques SOPK

Ce syndrome peut causer des problèmes de fertilité, mais au fil du temps, les patientes atteintes ont un même nombre d’enfants que les personnes indemnes.

• Cela va prendre + de temps
• Une alimentation saine et une activité physique régulière peuvent déjà sans traitement vous aider

Il s’agit plutôt d’un désordre hormonal plutôt qu’une « maladie des ovaires », si ce déséquilibre est contrôlé, les ovaires fonctionneront normalement

Sans entrer dans les détails, il y a des critères et la présence de 2 critères sur 3 rend le diagnostic probable :

• cycles irréguliers
• taux d’androgènes élevés : sanguins, acné, pilosité excessive …
• 20 ou plus follicules à l’échographie

30% des femmes atteintes de SOPK n’auront aucune difficulté à tomber enceinte, environ 70% vont en avoir, connaître le diagnostic permet de planifier plus vite la prise en charge.

Les ovaires micropolykystiques SOPK

Ce syndrome peut causer des problèmes de fertilité, mais au fil du temps, les patientes atteintes ont un même nombre d’enfants que les personnes indemnes.

• Cela va prendre + de temps
• Une alimentation saine et une activité physique régulière peuvent déjà sans traitement vous aider

Il s’agit plutôt d’un désordre hormonal plutôt qu’une « maladie des ovaires », si ce déséquilibre est contrôlé, les ovaires fonctionneront normalement

Sans entrer dans les détails, il y a des critères et la présence de 2 critères sur 3 rend le diagnostic probable :

• cycles irréguliers
• taux d’androgènes élevés : sanguins, acné, pilosité excessive …
• 20 ou plus follicules à l’échographie

30% des femmes atteintes de SOPK n’auront aucune difficulté à tomber enceinte, environ 70% vont en avoir, connaître le diagnostic permet de planifier plus vite la prise en charge.

I.S.T. : ces infections sexuellement transmissibles

L’endométriose

• Cette maladie touche 10 à 15 % des femmes en âge de procréer et 70% des femmes souffrant de douleurs pelviennes chroniques.
• 1/3 des femmes atteintes d’endométriose ont des soucis pour tomber enceintes mais des traitements existent et sont bien connus par les spécialistes.
• Toutes les femmes atteintes d’endométriose n’ont pas de problèmes de fertilité

Si la prise en charge peut être médicale, chirurgicale, lourde ou légère (un petit coup de pouce), vous pouvez en adaptant votre mode de vie (exercices réguliers, alimentation ok, sommeil ok et réduction du stress) en limiter déjà l’impact vous-même.

Le diabète

Pour faire simple, un diabète est un état de santé dans lequel le corps est incapable de maintenir le taux de sucre dans le sang dans la plage « normale ». Les risques liés au diabète sont considérablement réduits quand le diabète est bien géré.  Une glycémie bien contrôlée :

• Peut aiderles cycles menstruels à devenir (ou rester) réguliers
• Réduit le risque de soucis d’érection
• Maintient les taux de testostérone chez les hommes (altérés en cas de diabète non soigné)
• Augmente la libido
• Réduit le risque de fausse couche
• Réduit les risques pour le bébé : troubles de sa croissance intra-utérine, les malformations congénitales liées à un déséquilibre du diabète et le risque de mortalité péri-natale

Le diabète peut affecter tout le monde peu importe le poids, cependant, une alimentation saine et une activité physique régulière va chez tout le monde (peu importe le poids) aider à contrôler le taux de sucre dans le sang (la glycémie).
En dehors de l’hygiène de vie et la réduction des autres facteurs de risque, une surveillance régulière de la glycémie et sa prise en charge rapide (insuline ou médicaments en pré-conceptionnel).
Il est primordial pour les femmes désireuses d’avoir un bébé de voir leur diabétologue 3 à 6 mois avant l’arrêt de toute contraception et de prendre des suppléments vitaminiques (B9)

Les traitements du cancer

Sans entrer dans les détails : Le traitement du cancer peut affecter la capacité d’avoir des enfants chez les hommes et chez les femmes, selon le type de cancer et son traitement (parfois d’une manière permanente). Il est primordial de parler à l’oncologue et à votre équipe de soins et évoquer les options possibles pour préserver au mieux vos chances.

Cryopréservation de vos ovocytes

Les médicaments

Alors que certains médicaments peuvent être utilisés sans danger avant et pendant la grossesse, d’autres peuvent affecter les chances de bébé (homme et femme). Si vous prenez des médicaments de manière quotidienne, assurez-vous avant de leur sécurité. La décision de continuer ou d’arrêter le traitement doit tenir compte de votre état de santé (maladie sous-jacente).

Les médicaments peuvent toucher la libido, l’ovulation et la qualité des ovules ainsi que la qualité du sperme ou même inhiber l’éjaculation
Enfin, les médicaments maternels peuvent atteindre le bébé au travers le placenta, ou altérer la fonction alimentation du placenta, ou augmenter les complications de grossesse voire même atteindre directement la formation du bébé (thératogénie)
=> toutes ces précautions doivent s’étendre même aux produits sans ordonnance (vendus en pharmacie, en magasins naturels ou en ligne !!)

L’option de préserver la fécondité est à discuter avec votre équipe médicale avant la transition médicale. Vous pouvez rencontrer des problèmes de fertilité qui ne sont pas liés à votre transition .

La santé bucco-dentaire

Oh zut voilà que je vais devoir aller voir le dentiste 😉. En effet, pendant la grossesse, la santé bucco-dentaire de la maman peut altérer sa santé ainsi que celle de son bébé.
Un Check up chez le dentiste en pré-conception est à organiser

Alimentation saine et exercice

Une alimentation saine et une activité physique régulière (non excessive !!) vont améliorer les fertilités aussi bien masculine que féminine.

Un poids de santé augmente nos chances d’avoir une grossesse sans soucis et un bébé en bonne santé . Être trop mince ou en surpoids n’aident pas, c’est bien un poids de santé qui augmentera vos chances de grossesse spontanée ou avec l’aide de la PMA : une variation de quelques kilo peut déjà faire une différence. Bien sûr, manger sainement et de manière équilibrée et faire de l’exercice régulièrement sont gages de bonne santé globale avant tout. Le poids en excès ou en insuffisance peut, via le système des hormones, aussi bien chez l’homme que chez la femme, allonger le délai de conception par la qualité des gamètes (ovule et sperme), par des soucis d’érection et par une possible diminution de la libido.

Qu’est-ce qu’un poids de santé ?

Une manière simple d’aborder le sujet est l’indice de masse corporelle ou IMC = poids (en kg) / taille (m) au carré) :

• entre 18,5 et 24,9 poids santé
• inférieur à 18,5 poids insuffisant
• entre 25 et 29,9 surpoids
• supérieur à 30 obésité

La composition corporelle est une étude un peu plus fine : eau, os, graisse, muscles …  Le surpoids est un problème de santé publique, en effet la plupart d’entre nous sommes plus lourds que nos grands-parents ou parents au même âge.  La génétique et l’environnement notamment sont deux facteurs qui expliquent que certaines personnes prennent plus facilement du poids que d’autres. Nous ne sommes pas égaux.
Malheureusement, cela touche aussi les bébés de la génération suivante : en effet, les bébés de femmes obèses sont plus à risque que les bébés de femmes de poids sain :

• d’être plus gros à la naissance
• d’être hospitalisés en soins néonataux intensifs
• d’avoir une anomalie congénitale, pas toujours bien vue par l’échographie anténatale  (on voit moins bien le bébé chez une femme obèse)
• de devenir obèses et souffrir dès l’enfance de soucis de santé

Certains centres de PMA invitent maintenant les couples avant toute stimulation et aide à concevoir, à être pris en charge au niveau alimentaire et à perdre du poids pour augmenter leurs chances de bébé. En général, le régime alimentaire reconnu comme sain est le régime méditerranéen :

• beaucoup de légumes frais, non transformés, idéalement biologiques et de saison
• 7 à 10 portions / jour
• beaucoup de fruits frais
• des céréales entières (pain complet plutôt de pain blanc pex)
• des légumineuses
• du poisson 2/semaine des petits poissons plutôt que des gros poissons (pas de friture)
• huile d’olive à la place de beurre
• peu de viande rouge préférer de la viande maigre, du poulet

Ce régime par ailleurs, aide aussi à lutter contre le vieillissement. Il est important de limiter dans tous les cas les aliments et les boissons contenant du sucre, les aliments transformés, la friture et bien vous hydratez (de l’eau).  Changer un régime alimentaire est difficile, perdre du poids (ou en gagner) peut être décourageant, de toute manière, préférer la marche ou le vélo pour de petites distances, prendre les escaliers et non l’ascenseur…
N’hésitez pas à consulter un.e diététicien.ne plutôt que de tenter les régimes à la « mode ».

Faire de l’exercice régulier …ah oui c’est quoi ?

Être actif / active tous les jours.

Mais plus précisément :

• 2,5 à 5 heures d’activité physique modérée / semaine : marche rapide ou natation
• 90 min à 2,5 heures d’activité physique intense / semaine : jogging, aérobic, vélo rapide..
  badminton …
• 1 ou 2X / semaine : du renforcement musculaire
• pompes
• traction
• squat ou fente
• soulever des poids (soyez prudent.e.s !)
• tâches ménagères impliquant de soulever, porter ou creuser (jardinage)

Faire n’importe quelle activité qui vous plait de toute manière est meilleure qu’aucune.
Si vous êtes sédentaire, soyez raisonnable… en médecine chinoise, on dit « qui peut le plus, peut le moins » et faites vous aider par un kiné coach sportif pour ne pas vous blesser.
De plus en plus, on parle d’activité physique en lieu et place du sport : il s’agit de sport à haute intensité, de haut niveau (style marathon ou athlètes professionnel.le.s pex), celui-ci peut lui tellement solliciter l’organisme que c’est l’effet contraire : des troubles de la fertilité sont plus fréquents chez ces athlètes.

Quels sont les vitamines et minéraux à optimaliser ?

• La vitamine B9 ou folate
• L’iode (pour le bébé)
• La vitamine D
• Zinc et Sélénium en tant qu’anti-radiculaire libres

Néanmoins, en excès ces mêmes compléments peuvent devenir nocifs, je vous invite à rester dans les recommandations journalières et de communiquer aussi les compléments en vente libre que vous prenez au même titre que vos médicaments à vos médecins, pharmaciens…